NGUYÊN NHÂN HỞ VAN 2 LÁ MẠN (1)
Loại Điều kiện
Viêm Thấp tim
Lupus ban đỏ
Xơ cứng bì
Thoái hóa Thoái hóa dạng mucin van 2 lá
(bệnh Barlow, sa van 2 lá)
Hội chứng Marfan
Hội chứng Ehlers Danlos
Pseudoxanthoma elasticum
Vôi hóa vòng van 2 lá
Nhiễm trùngViêm nội tâm mạc nhiễm trùng trên van bình
thường, van bất thường hay van nhân tạo
NGUYÊN NHÂN HỞ VAN 2 LÁ MẠN (2)
Loại Điều kiện
Cấu trúc Đứt dây chằng (tự nhiên hoặc do nhồi máu cơ tim,
chấn thương, sa van 2 lá, viêm nội tâm mạc)
Đứt hay rối loạn chức năng cơ trụ
(thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu cơ tim)
Dãn vòng van 2 lá và buồng thất trái (bệnh cơ tim
dãn nở, dãn dạng túi phình thất trái)
Bệnh cơ tim phì đại
Khe hở cạnh van nhân tạo
Bẩm sinh Kẽ van 2 lá
Bất thường hình dù van 2 lá
Phối hợp với : . Kênh nhó thất
. Biến đổi dạng xơ nội mạc
(endocardial fibroelastosis)
. Chuyển vò đại động mạch
. Bất thường nơi xuất phát ĐMV
7
HỘI CHỨNG HỞ VAN 2 LÁ
8
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
Triệu chứng cơ năng
– Suy thất trái
– Có suy thất trái : Bệnh đã nặng
– Tùy thuộc : - Độ nặng hở van
- Áp lực ĐMP
- Chức năng tâm thu TT
- Tổn thương phối hợp (Van tim, cơ tim, ĐMV)
Triệu chứng thực thể
– T1 ; T2 ; T3
– Có T3 = không hẹp 2 lá phối hợp
– ATTThu dạng tràn ở mỏm : cường độ, độ dài, hướng lan; chẩn
đoán phân biệt
– Có thể Hở van 2 lá nặng nhưng âm thổi nhỏ
HỞ VAN 2 LÁ
ECG
10
HỞ VAN 2 LÁ
Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc
Đường kính trước sau van 2 lá : 47 mm
Chiều dài lá van trước : 34 mm
11
HỞ VAN 2 LÁ
Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc
Dòng hở 2 lá(MR) hướng về phía vách sau nhó trái
12
HỞ VAN 2 LÁ
Mặt cắt cạnh ức trục ngang, ngang van ĐMP
Vận tốc dòng máu qua van ĐMP là 1,2 m/ giây
13
HỞ VAN 2 LÁ
Mặt cắt cạnh ức trục ngang, ngang cột cơ
APM : Cột cơ trước bên
PPM : Cột cơ sau giữa
14
Siêu âm 2D và
TM – mặt cắt cạnh
ức trục dọc. Van 2
lá dầy, sa lá van
trước, lá van sau
hạn chế vận động
(hở van 2 lá hậu
thấp) (A-B). Van 2
lá dầy, sa lá van
sau. Hình ảnh
Doppler màu dòng
hở hướng về vách
liên nhó (C-D)
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét